57. Il Grande Rialzo del Seno Mascellare: Indicazioni, Controindicazioni, Rischi, Benefici e Tecniche

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57. Il Grande Rialzo del Seno Mascellare: Indicazioni, Controindicazioni, Rischi, Benefici e Tecniche

Il grande rialzo del seno mascellare, noto anche come grande innesto del seno mascellare o sinus lift, è una procedura chirurgica utilizzata in odontoiatria e chirurgia orale per affrontare situazioni in cui l’osso nella parte posteriore superiore della mascella è insufficiente per sostenere impianti dentali. Questa tecnica avanzata è stata una pietra miliare nel campo dell’implantologia dentale e ha permesso a molte persone di ripristinare la loro funzione masticatoria e l’estetica del sorriso.

Già nel 1996 negli Stati Uniti si è tenuta una Consensus Conference sullo stato dell’arte del grande rialzo del seno mascellare che ha decretato, tra le altre cose, che “il grande rialzo del seno mascellare dovrebbe ora essere considerato una modalità terapeutica altamente prevedibile ed efficace”.

In questo articolo, esploreremo in dettaglio il grande rialzo del seno mascellare, comprese le sue indicazioni, controindicazioni, rischi, benefici e tecniche.

Indicazioni per il Grande Rialzo del Seno Mascellare

**1. Osso Sottile o Insufficiente:** La principale indicazione per il grande rialzo del seno mascellare è la presenza di osso mascellare troppo sottile o insufficiente nella regione del seno mascellare. Questo può essere dovuto a vari motivi, come l’atrofia ossea a seguito dell’estrazione di denti, malattie parodontali o il naturale processo di riassorbimento osseo.

**2. Implantologia Dentale:** Il grande rialzo del seno mascellare è comunemente eseguito quando un paziente desidera sottoporsi a un impianto dentale nella parte posteriore superiore della bocca. Gli impianti dentali richiedono una quantità sufficiente di osso per l’ancoraggio, e questa procedura permette di creare lo spazio necessario.

**3. Mancanza di Supporto per Protesi Rimovibili:** I pazienti che indossano protesi dentali rimovibili e che desiderano una soluzione più stabile e confortevole possono beneficiare del grande rialzo del seno mascellare per supportare impianti dentali che ancoreranno la protesi.

Controindicazioni per il Grande Rialzo del Seno Mascellare

Mentre il grande rialzo del seno mascellare è una procedura sicura ed efficace in molte situazioni, ci sono alcune controindicazioni importanti da considerare:

**1. Salute Generale del Paziente:** Pazienti con gravi problemi di salute, come malattie cardiache non controllate, diabete non gestito o compromissione del sistema immunitario, potrebbero non essere candidati ideali per questa procedura.

**2. Infezioni Attive:** La presenza di infezioni attive nella zona da trattare è una controindicazione. Prima di eseguire il grande rialzo del seno mascellare, è importante trattare qualsiasi infezione presente.

**3. Patologie del Seno Mascellare:** Alcune patologie del seno mascellare, come sinusite cronica, possono essere controindicazioni relative. In questi casi, il paziente deve essere valutato attentamente dal chirurgo orale.

Rischi Associati al Grande Rialzo del Seno Mascellare

Come qualsiasi procedura chirurgica, il grande rialzo del seno mascellare comporta alcuni rischi, anche se sono generalmente bassi. Alcuni dei rischi potenziali includono:

**1. Infezione:** C’è sempre un rischio di infezione post-operatoria, ma viene ridotto al minimo attraverso una buona igiene orale, l’uso di antibiotici e l’osservanza delle istruzioni post-operatorie.

**2. Emorragia:** L’emorragia è un rischio durante la procedura, ma il chirurgo controlla attentamente il sanguinamento e lo arresta.

**3. Perforazione della Membrana Sinusale:** Durante il sollevamento della membrana sinusale, c’è una piccola possibilità di perforazione. Tuttavia, i chirurghi esperti sono in grado di gestire questa situazione.

**4. Dolore e Gonfiore:** Dopo l’intervento, è normale sperimentare dolore e gonfiore temporanei, che possono essere controllati con farmaci e ghiaccio.

**5. Insorgenza di Senso di Intorpidimento:** In alcuni casi, il grande rialzo del seno mascellare può causare una temporanea perdita di sensibilità nella zona trattata. Tuttavia, questa condizione di solito si risolve nel tempo.

Benefici del Grande Rialzo del Seno Mascellare

Il grande rialzo del seno mascellare offre una serie di vantaggi significativi per i pazienti che ne traggono beneficio:

**1. Supporto per Implantologia Dentale:** Questa procedura crea lo spazio necessario per l’inserimento sicuro di impianti dentali, consentendo ai pazienti di sostituire i denti mancanti in modo stabile e duraturo.

**2. Miglioramento dell’Estetica:** Il grande rialzo del seno mascellare può migliorare l’estetica del sorriso, in quanto fornisce una base solida per le corone dentali e le protesi.

**3. Maggiore Funzionalità:** Gli impianti dentali ancorati all’osso rialzato del seno mascellare consentono ai pazienti di recuperare la piena funzionalità masticatoria, permettendo loro di mangiare con più comodità e fiducia.

**4. Miglioramento della Qualità della Vita:** Eliminando la necessità di protesi dentali mobili o dentiere, il grande rialzo del seno mascellare può migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti, aumentando la loro fiducia e la loro capacità di parlare ed essere socialmente attivi.

Tecniche di Grande Rialzo del Seno Mascellare

Esistono diverse tecniche per eseguire il grande rialzo del seno mascellare, e la scelta dipende dalla situazione specifica del paziente e dall’esperienza del chirurgo. Tuttavia, le due tecniche principali sono:

**1. Tecnica di Ossodistrazione:** In questa tecnica, un dispositivo di espansione viene posizionato nell’osso mascellare per separare delicatamente l’osso e permettere l’inserimento di materiale di innesto osseo. Nel corso di alcune settimane, l’osso viene gradualmente allungato e preparato per l’impianto dentale.

**2. Tecnica di Sollevamento della Membrana Sinusale:** Questa è la tecnica più comune. Il chirurgo fa un’incisione nella cresta dell’osso mascellare, solleva la membrana sinusale delicatamente e inserisce il materiale di innesto osseo. Questa tecnica richiede meno tempo di guarigione rispetto alla tecnica di ossodistrazione.

In conclusione, il grande rialzo del seno mascellare è una procedura importante che ha trasformato la vita di molte persone con problemi di osso mascellare insufficiente. Tuttavia, è fondamentale consultare un chirurgo orale esperto per valutare la propria idoneità alla procedura e discutere i benefici, i rischi e le opzioni disponibili. Con una pianificazione adeguata e il follow-up appropriato, questa procedura può fornire risultati eccezionali e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Nel nostro studio di Roma utilizziamo anche la sedazione cosciente con protossido d’azoto per eseguire questo tipo di intervento, in modo tale che il paziente affronti l’intervento in totale relax.

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